21章 : 三焦辨证(1/3)
温病是非⛂🗦常复杂的，一般的中医生确实很难学。
而刚刚叶晨🄲🁞一💉🏽直在回🗬🞰想，他突然想到了一个问题。
温病里面的核心卫气营血辨证和三焦辨证。
其中，叶晨想到了三焦辨证。
三焦辨证，是外感温🗬🞰热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念，大体将人体躯干所隶🖅属的♉脏器，划分为上、中、下三个部分。
从咽喉至胸🄲🁞隔属上焦；脘腹属中焦；下腹及二阴属下焦，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点🄵🁸而总结出来的。
三焦病的各种证候，标志着温病🗽♞🉠病变发展过程中的三🜼个⛔不同阶段。其中上焦病证候，多表现于温病的初期阶段；中焦病证候，多表现于温病的极期阶段；下焦病证候多表现于温病的末期阶段。
其传变一般多由上焦手太阴肺经开始，由此而传人中焦，🖨🕅进而传入下焦为顺传；如☪🂉感受病邪偏重，低抗力较差的病人，病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。
三焦病的传变，取决🗬🞰于病邪的性质和受病机体抵🔢抗力的强弱等因素，如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的，感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟，若顺传中焦，则多从燥化而为阳明燥化证；传入下焦，则🗭为肝肾阴虚之证。
如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者，感受病邪又为寒湿，若顺传中焦，则多从湿化，而为太🟐🜕🂁阴湿化证；传入下焦，则🏯🝥🍌为湿久伤阳之证。
唯暑🈵🂭💃兼湿热，传入中焦可从燥化，也可以湿化；传人下焦，既可伤阴，也可伤阳，随其所兼而异。
三焦病的传变过程，虽然有自上而下，但这仅指一般而言，也并不是固定不变的。有的病犯上焦，经治而愈，并无传变；有的又可自上焦径传下焦，或由中焦再传肝肾的，这又与六经病的循经传、越经🔧传相似。
也有初起即见中焦太阴🔑病症症状的，也有发病即见厥阴症状的。这🈑又与六🞝经病证中的直中相类似。此外，还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的，这又与六经的合病、并病相似。
。。。
这温病确实比较复杂，🔑单从这温病核心辩证来说，许多人🖨🕅可能就搞不懂。
而对于这三焦辨🆈🍨证，叶晨自然是🗽♞🉠很早就有接触过。
但是，在之前，叶晨倒是不太重视。
现在他突然感觉到问题所在了。
夏琪看到叶晨的神色一直在变。
“叶晨，你在想什么？”
“温病核心。”
温病核心？
而刚刚叶晨🄲🁞一💉🏽直在回🗬🞰想，他突然想到了一个问题。
温病里面的核心卫气营血辨证和三焦辨证。
其中，叶晨想到了三焦辨证。
三焦辨证，是外感温🗬🞰热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念，大体将人体躯干所隶🖅属的♉脏器，划分为上、中、下三个部分。
从咽喉至胸🄲🁞隔属上焦；脘腹属中焦；下腹及二阴属下焦，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点🄵🁸而总结出来的。
三焦病的各种证候，标志着温病🗽♞🉠病变发展过程中的三🜼个⛔不同阶段。其中上焦病证候，多表现于温病的初期阶段；中焦病证候，多表现于温病的极期阶段；下焦病证候多表现于温病的末期阶段。
其传变一般多由上焦手太阴肺经开始，由此而传人中焦，🖨🕅进而传入下焦为顺传；如☪🂉感受病邪偏重，低抗力较差的病人，病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。
三焦病的传变，取决🗬🞰于病邪的性质和受病机体抵🔢抗力的强弱等因素，如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的，感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟，若顺传中焦，则多从燥化而为阳明燥化证；传入下焦，则🗭为肝肾阴虚之证。
如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者，感受病邪又为寒湿，若顺传中焦，则多从湿化，而为太🟐🜕🂁阴湿化证；传入下焦，则🏯🝥🍌为湿久伤阳之证。
唯暑🈵🂭💃兼湿热，传入中焦可从燥化，也可以湿化；传人下焦，既可伤阴，也可伤阳，随其所兼而异。
三焦病的传变过程，虽然有自上而下，但这仅指一般而言，也并不是固定不变的。有的病犯上焦，经治而愈，并无传变；有的又可自上焦径传下焦，或由中焦再传肝肾的，这又与六经病的循经传、越经🔧传相似。
也有初起即见中焦太阴🔑病症症状的，也有发病即见厥阴症状的。这🈑又与六🞝经病证中的直中相类似。此外，还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的，这又与六经的合病、并病相似。
。。。
这温病确实比较复杂，🔑单从这温病核心辩证来说，许多人🖨🕅可能就搞不懂。
而对于这三焦辨🆈🍨证，叶晨自然是🗽♞🉠很早就有接触过。
但是，在之前，叶晨倒是不太重视。
现在他突然感觉到问题所在了。
夏琪看到叶晨的神色一直在变。
“叶晨，你在想什么？”
“温病核心。”
温病核心？